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神経を取る基準とは？

1.食べ物や飲み物を口にしたときに歯が痛む。噛むと痛い
2.冷たいものや温かいものを食べると歯が染みる

知覚過敏の症状が悪化した場合 歯の神経を抜くと、歯の抵抗力も弱くなります。そのため、歯の根（歯根）に感染した細菌をうまく排除できず、根の先に膿の袋（根尖病巣）ができてしまうことがあります。
また、数年後、神経を抜いた歯の空間が菌に感染して歯ぐきが腫れて強い痛みが出ることがあります。
その場合、再根管治療や外科療法で治療することになります。
歯の神経を抜かない治療法には、覆髄法があります。覆髄法は、歯髄に細菌が感染していない場合に特に有効です。

根管治療の流れ

根管治療の流れは次のとおりです。
1.神経が虫歯菌に感染したかどうかを診断し、そのファイルで根管を形成・清掃します。
2.根管を殺菌洗浄します。
3.根管を充填します。
4.根管の密封・支台築造を行います。
5.仕上げに被せ物を装着します。

1回目の根管治療では麻酔を行いますが、2回目以降は麻酔をしないこともあります。
麻酔を行わず根管治療を行うことでどの根から痛みを生じているかわかるためです。
痛みがあればすぐに麻酔を行います。 
根管治療では根管内部にリーマーやファイルなどの器具を挿入するため、根管の先の根尖孔から細菌や炎症性サイトカインなどの物質の押し出しが起こります。このとき、押し出しの刺激によって歯の根の先が痛むことがあります。

根管治療は、一般的な虫歯治療のように2～3回の通院で治療が完了することはありません。
根管の形態が複雑であったり、感染の程度が高かったりする場合は、2～3ヶ月の治療期間を要することがあります。
根管治療は1回で終わるケースもありますが、まれです。ほとんどの場合、最低でも2～3回、平均で3～4回程度の通院が必要になります。
痛みが長引いている場合や再治療で根管治療を行う場合は4回以上の通院が必要になることもあります。
再根管治療は、噛むと痛い、歯茎を押すと痛い、膿が出てくる（瘻孔・フィステル）など根尖性歯周炎の症状がある場合に必要です。しかし、レントゲンで根尖性歯周炎が確認できる場合でも、約7割の患者様には自覚症状がありません。

 

再根管治療が必要になる原因には、次のようなものがあります。
1.根管の湾曲や枝分かれが原因で根管充填が不十分である
2.未治療の根管がある
3.根管充填が終了してから被せ物を入れるまでに長い期間があいてしまったため、再び細菌感染した
4.被せ物の適合が悪く隙間から細菌感染した
再根管治療は、繰り返し治療を行われた歯が薄くなっているため、さらに削ることになります。細菌感染を改善できたとしても、噛む力によって、歯が割れたり、破損するリスクが高くなります。歯根の破折をした場合には再び治療が必要となってしまいます。

根管治療後は、根尖 歯根膜に機械的刺激が加わることが多いため2〜3日痛み、噛むと痛い・ひびく・鈍痛を感じることがあります。痛みのピークは48～72時間で、1週間もすれば、痛みのある患者さんの99％が治まっています。 根管治療後は、痛みの発生に備えて痛み止めを処方されます。痛みが出てきたら、痛み止めをお飲みください。  神経の治療後、根管治療によって神経が抜かれたり死んだ神経が取り除かれたりする場合、痛みが増えることがあります。
また、根管治療充填後は、硬い食べ物などを噛むと痛みが出ることがあります。根管充填をする際に根っこの先にお薬や器具が触れたことによる刺激が加わるためです。したがって、１〜２週間程度は根管充填後硬いものを噛むことは控えましょう。 

精密な根管治療のことなら、名古屋市　天白区　にある歯医者【イナグマ歯科】までご相談ください。